All’Ufficio Servizi Sociali  
Comune di Olzai (NU)

OGGETTO: Emergenza epidemiologica da Covid-19. 
                       Domanda di ammissione alle misure urgenti di solidarietà alimentare.

Il/La Sottoscritto/a________________________________________________________________
nato/a a  ________________ ______________________________ il ________________________
residente in ______________________  in Via ___________________________________ n. _____
Codice Fiscale ____________________________________________________________________ 
Tel./cellulare ___________________ Email _____________________________________________

consapevole che in caso di falsità degli atti e dichiarazioni mendaci sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del succitato D.P.R. n. 445/2000 e che, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguiti a seguito del provvedimento emanato sulla base della dichiarazione rivelatasi, successivamente, non veritiera (art. 75 D.P.R. n. 445/2000)

CHIEDE

che il proprio nucleo familiare venga ammesso alle misure urgenti di solidarietà alimentare, definite da codesta amministrazione, a seguito dell’Ordinanza del Capo del Dipartimento della protezione civile n. 658 del 29/03/2020, tramite:
-	Buoni spesa utilizzabili per l’acquisto di generi alimentari presso gli esercizi commerciali contenuti nell’elenco pubblicato dal Comune nel proprio sito istituzionale; 
-	generi alimentari e prodotti di prima necessità.

A tal fine DICHIARA
di far parte di un nucleo familiare che si trova in una condizione di difficoltà economica determinatasi per effetto delle conseguenze dell’emergenza epidemiologica da COVID-19 o in stato di bisogno, a causa di:

 Perdita dell’attività lavorativa;
 Riduzione dell’attività lavorativa;
 Sospensione dell’attività lavorativa;
 Lavoro precario; 
 Quarantena;
 Assenza di reddito e di altri mezzi di sostentamento;
 Altro _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ 
Dichiara, altresì, che il proprio nucleo familiare si trova nella seguente condizione:
 Non è beneficiario di altro sostegno pubblico;
 E’ beneficiario di altro sostegno pubblico: nello specifico beneficia di ____________________
_____________________________________ per un importo pari ad € ___________________

Autorizza i Servizi Sociali comunali ad acquisire i dati relativi alla propria famiglia sia dagli archivi comunali (es. anagrafe, servizi sociali, ecc.) sia da quelli nazionali (es. INPS, Guardia di Finanza, ecc.).

Dichiara, inoltre, di essere informato/a ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 679/2016 ed autorizza il trattamento dei dati personali nel rispetto della normativa nazionale e comunitaria in materia di privacy.

Allega documento di identità in corso di validità.

Olzai, lì _________________	                                                _____________________________
                       Firma          

Informativa effettuata ai sensi dell’art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 (RGDP)
Il Comune di Olzai, con sede Via Vittorio Emanuele n. 25, pec: protocollo@pec.comune.olzai.nu.it, tel: 0784/ 55001, nella sua qualità di Titolare del trattamento dei dati, tratterà i dati personali conferiti con la presente modulistica, sia su supporto cartaceo sia con modalità informatiche e telematiche, esclusivamente al fine di espletare le attività di erogazione dei servizi richiesti (misure urgenti di solidarietà alimentare- Emergenza epidemiologica da Covid-19) nell’esecuzione dei compiti di interesse pubblico o comunque connessi all’esercizio dei pubblici poteri propri dell’Ente, nel rispetto dei principi di cui al Regolamento UE 2016/679.
La informiamo che il trattamento dei Suoi dati personali avverrà secondo modalità idonee a garantire sicurezza e riservatezza e sarà effettuato utilizzando supporti cartacei, informatici e/o telematici per lo svolgimento delle attività dell’Amministrazione. 
Il trattamento dei dati è improntato ai principi di liceità, correttezza e trasparenza e, in conformità al principio di cd “minimizzazione dei dati”, i dati richiesti sono adeguati, pertinenti e limitati rispetto alle finalità per le quali sono trattati.
In particolare, i dati sono raccolti e registrati unicamente per gli scopi sopraindicati e saranno tutelate la Sua dignità e la Sua riservatezza.
Il conferimento dei dati di cui alla presente modulistica è facoltativo, ma un eventuale rifiuto di fornirli comporterà l'impossibilità per l’Amministrazione di utilizzare i dati per le finalità indicate, con la conseguenza che non sarà possibile l’erogazione dei servizi richiesti.
I dati raccolti con la presente domanda potranno essere comunicati, se previsto da norma di legge o di regolamento, ad altri soggetti pubblici espressamente individuati e/o diffusi, laddove obbligatorio, a seguito di pubblicazione all’Albo Pretorio On line (ai sensi dell’art. 32, L. n. 69/2009) ovvero nella Sezione del sito istituzionale dell’Ente denominata “Amministrazione Trasparente” (ai sensi del D. Lgs. n. 33/2013 e ss.mm.ii). Gli stessi dati potranno formare oggetto di istanza di accesso documentale ai sensi e nei limiti di cui agli artt. 22 e ss. L. 241/90, ovvero potranno formare oggetto di richiesta di accesso civico “generalizzato”, ai sensi dall’art. 5, comma 2, e dall’art. 5 bis, D. Lgs. n. 33/2013.
I dati conferiti saranno trattati dall’Amministrazione per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata e conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno trattati esclusivamente dal personale, da collaboratori dell’Ente ovvero da soggetti esterni espressamente nominati come Responsabili del trattamento dal Titolare. 
Al di fuori delle ipotesi sopra richiamate, i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi. 
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al Titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento, ai sensi degli artt. 15 e ss. RGDP.
Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art. 13 RGDP in relazione ai dati contenuti nell’allegata modulistica.
Olzai, lì__________                                                                  _______________________________                                                                                                                    
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