AL COMUNE DI OLZAI – Ufficio Protocollo
 A mano
 PEC: protocollo@pec.comune.olzai.nu.it

OGGETTO: Richiesta contributi diritto allo studio 2020: BORSA DI STUDIO REGIONALE A.S. 2019/2020 E BUONO LIBRI/RIMBORSO SPESE ACQUISTO LIBRI DI TESTO A.S. 2020/2021
(Bando prot. n. ______ del ________  - Scadenza presentazione domande: 5 dicembre 2020)
Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO 	
	
COMUNE	
OLZAI	CAP	
	PROV	
	
TELEFONO	
	CELLULARE	
	
EMAIL	

In qualità di (barrare la casella di interesse):
Studente/studentessa (se maggiorenne)  
Genitore (tutore) dello studente (se minorenne) sotto indicato:    

COGNOME

		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA	
	
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO						
COMUNE DI RESIDENZA	OLZAI
	CAP	
	PROV	

CHIEDE L’EROGAZIONE DEI SEGUENTI CONTRIBUTI (barrare la/e casella/e di interesse):

1.	BORSA DI STUDIO REGIONALE A.S. 2019/2020 (per la scuola pubblica primaria e la secondaria di primo e di secondo grado: ad esclusione dei beneficiari della Borsa di studio nazionale 2018/2019).

2.	BUONO LIBRI/RIMBORSO SPESE ACQUISTO LIBRI DI TESTO A.S. 2020/2021 (solo per le scuole secondarie di primo e secondo grado)

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.): 

DICHIARA
che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare dello studente per il quale viene richiesto il contributo è di € _______________________ ed è stato rilasciato in data __________________________ dall’Ente _______________________________;
□	di aver preso visione delle informative inerenti il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse ai procedimenti e di averle comprese in tutte le loro parti.

□	per la BORSA DI STUDIO REGIONALE:

SCUOLA PUBBLICA FREQUENTATA DALLO STUDENTE NELL’A.S. 2019/2020 (barrare la casella di interesse):
         PRIMARIA         SECONDARIA DI PRIMO GRADO         SECONDARIA DI SECONDO GRADO
        
NOME DELLA SCUOLA ………………………………………………………………………………………………..
COMUNE SEDE DELLA SCUOLA ……………………………………………………………………………………

□	per il BUONO LIBRI:

SCUOLA CHE FREQUENTA LO STUDENTE NELL’A.S. 2020/2021(barrare la casella di interesse):
        SECONDARIA DI PRIMO GRADO o 1/2 ANNO SCUOLA SECONDARIA SECONDO GRADO
        3/ 4 / 5 ANNO SCUOLA SECONDARIA DI SECONDO GRADO

NOME DELLA SCUOLA ………………………………………………………………………………………………..
COMUNE SEDE DELLA SCUOLA ……………………………………………………………………………………

SPESA SOSTENUTA PER L'ACQUISTO DEI LIBRI DI TESTO, ADOTTATI DALLA SCUOLA FREQUENTATA NELL’ANNO SCOLASTICO 2019/2020 (COME RISULTA DAI DOCUMENTI GIUSTIFICATIVI ALLEGATI):    
  € ____________________  	

Si autorizza, inoltre:
□	l’invio agli indirizzi sopra indicati di ogni comunicazione relativa al procedimento di assegnazione del contributo e di impegnarsi alla immediata comunicazione dei cambi di indirizzo;
□	l’accredito del contributo sul proprio conto corrente bancario o postale o sulla propria carta prepagata con il seguente Codice IBAN:
__________________________________________________________________________________________
Si allega alla presente:
□	fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi della normativa prevista dal DPCM del 5 dicembre 2013, n.159;
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità;
□	solo per il Buono libri: documentazione giustificativa della spesa sostenuta per l’acquisto dei libri di testo.
      								
               Firma del richiedente

MODELLO PER LA COMUNICAZIONE MODALITA’ RISCOSSIONE 
BORSA DI STUDIO REGIONALE 2019-2020 – BUONI LIBRO 2020 - 2021
(Bando pubblico prot. n. ____ del _________________)

Il sottoscritto/a …………………………………………………….………………………………………………………………………………………….. 

□ sottoscritto GENITORE dello studente minorenne: …………………………………………………………………………………………

□ STUDENTE maggiorenne (alla data di scadenza della presentazione della domanda)

nato/a il ………………..……………….……..……… a ………………………………..………………..…...……Provincia ………………..………… 

Codice Fiscale ….........……………..……………………………………..…………. residente a ………………..………………………………….... 

Via/Piazza………………………………..………………………………………..…………n° ……… tel.......................................................................

Concorrente per l’assegnazione di contributi per il DIRITTO ALLO STUDIO (Borsa di studio regionale 2019-2020 e BUONI LIBRI DI TESTO 2020-2021) di cui al Bando pubblicato dal Comune di Olzai  il __________ novembre 2020 (prot. n. _______).
- consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici ottenuti sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi dell’art. 75 del DPR 445/2000; 
- informato che i dati resi sono prescritti dalle disposizioni vigenti per il procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente al fine di verificare la corrispondenza tra il codice IBAN e la titolarità del conto corrente.
DICHIARA E SI OBBLIGA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’:

a) che per l’eventuale emissione del pagamento del contributo, viene indicata la seguente modalità: 

□ in CONTANTI, con ritiro della sovvenzione presso la Tesoreria del Comune di Olzai (Banco di Sardegna, agenzia di Sarule) o in qualsiasi altro sportello del medesimo istituto di credito.

oppure, in alternativa:

□ con BONIFICO BANCARIO, conto corrente intestato a:

□ GENITORE dello studente minorenne:

□ STUDENTE maggiorenne (alla data di scadenza della presentazione della domanda)
 
CODICE IBAN: 

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Banca/Posta/Carta prepagata ……………………………………………………………………………….………………………………. 

b) che il codice IBAN sopra indicato identifica il rapporto corrispondente con il proprio Istituto di Credito; 
c) di essere consapevole che l’ordine di pagamento da parte del Comune di OLZAI si ritiene eseguito correttamente per quanto riguarda il beneficiario identificato dal codice IBAN sopra riportato; 
d) a comunicare tempestivamente eventuali variazioni dei dati sopra rappresentati. 
Allega fotocopia fronte/retro del documento d’identità in corso di validità.
Olzai, …………………………

Firma del dichiarante e intestatario dell’IBAN           
                
______________________________________________________

INFORMATIVA RESA AI SENSI DEGLI ART. 13-14 DEL GDPR 
(GENERAL DATA PROTECTION REGULATION) 2016/679

Secondo la normativa indicata, il trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti.
Ai sensi dell'articolo 13 del GDPR 2016/679, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:
I dati personali forniti (nome, cognome, codice fiscale, reddito ISEE, codice IBAN, estremi documento di riconoscimento e copia dello stesso, numero di telefono), saranno oggetto, in relazione ad obblighi, di trattamento relativo alle funzioni istituzionali esercitate dal COMUNE DI OLZAI e, in particolare, per la predisposizione delle graduatorie e per il procedimento amministrativo necessario per l’assegnazione e l’eventuale liquidazione e pagamento della BORSA DI STUDIO REGIONALE 2019-2020 e/o dei BUONI LIBRO 2020 - 2021
Si informa che, tenuto conto delle finalità del trattamento come sopra illustrate, il conferimento dei dati è obbligatorio ed il loro mancato, parziale o inesatto conferimento potrà avere, come conseguenza, l'impossibilità di completare il procedimento. Il trattamento sarà effettuato sia con strumenti manuali e/o informatici e telematici con logiche di organizzazione ed elaborazione strettamente correlate alle finalità stesse e comunque in modo da garantire la sicurezza, l'integrità e la riservatezza dei dati stessi nel rispetto delle misure organizzative, fisiche e logiche previste dalle disposizioni vigenti.
I dati personali vengono conservati per gli adempimenti di legge.
Lei potrà, in qualsiasi momento, esercitare i diritti:
a.	di accesso ai dati personali;
b.	di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano;
c.	di opporsi al trattamento;
d.	alla portabilità dei dati;
e.	di revocare il consenso, ove previsto: la revoca del consenso non pregiudica la liceità del trattamento basata sul consenso conferito prima della revoca;
f.	di proporre reclamo all'autorità di controllo (Garante Privacy).
L’esercizio dei suoi diritti potrà avvenire attraverso l’invio di una richiesta mediante email all’indirizzo info@comune.olzai.nu.it
Il Titolare del trattamento dati è il Comune di OLZAI con sede legale in Olzai – Corso Vittorio Emanuele n. 25. Il Responsabile del Trattamento, cui è possibile rivolgersi per esercitare i diritti di cui all'art. 12 e/o per eventuali chiarimenti in materia di tutela dati personali, è raggiungibile all’indirizzo: info@comune.olzai.nu.it 

           Il titolare - COMUNE DI OLZAI

Olzai, ………………………………….    
FIRMA PER ACCETTAZIONE

_____________________

(studente maggiorenne o genitore di un minore)